Traitement du sevrage de cocaïne

3 phases (d’après Gawin et Kleber 1986)

1. Effondrement (crash)

  • Durée : entre 9 heures à 4 jours après la dernière prise
  • Symptômes :
    • Abattement, fatigue, troubles du sommeil
    • Cauchemars violents, rêves agités
    • Souvent, troubles marqués de l’humeur
    • Augmentation de l’appétit
    • Ralentissement psychomoteur ou au contraire, agitation
    • Suicidalité
  • Bénéfique : entretiens de soutien, environnement calme, peu stimulant, possibilité de se mettre en retrait
  • Médicaments
    • Agitation : sédatifs (benzodiazépines, quétiapine à faible dosage)
    • Troubles du sommeil : trazodone, pipampérone, antidépresseurs avec un effet sédatif, comme par exemple : trimipramine, mirtazapine.
    • En cas d’agitation psychomotrice marquée : benzodiazépines et / ou antipsychotiques

2. Sevrage

  • Durée : une à 10 semaines
  • Symptômes :
    • Craving, le plus souvent très marqué
    • Abattement
    • Syndrome dépressif, manque d’énergie, léthargie
    • Troubles du sommeil
    • Irritabilité
    • Doutes de soi
    • Suicidalité
  • Médicaments
    • Traitement symptomatique, comme pour la phase 1
    • Traitement des comorbidités

3. Extinction

  • Durée : au delà de 10 semaines
  • Symptômes :
    • Episodes de craving provoqué par des stimulus environnementaux
    • Troubles du sommeil avec cauchemars, rêves d’effets enivrants de la cocaïne
    • Persistance du syndrome dépressif
    • Suicidalité
  • Médicaments
  • Psychothérapie : voir Phases du traitement

 

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