TBS - Début en deux consultations

Cette approche est recommandée aux médecins moins familiarisés avec le TBS. Elle laisse le temps pour un échange avec une personne expérimentée dans ce domaine.
Deux consultations de 30-45 minutes sont nécessaires.

Notes pour le dossier médical ou canevas de recueil de l’histoire de la maladie

1ère consultation

       

Le patient souhaite un TBS --> Evaluer la motivation

       

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Première évaluation du médecin pour l’indication ?

méthadone, lévométhadone, SROM ou
buprénorphine ?


 

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  .

unten-oui

     

 

 

 

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Degré de sévérité de la problématique d’addiction ?

 

Etablir un score selon l’outil Rapid Addiction Profil (RAP)
   
Travail en concertation avec un psychiatre ou un infectiologue, des lieux de soins spécialisés et d’autres lieux spécialisés (p. ex., programme d’Héroïne).

       

Annonce au médecin cantonal


Aspects financiers

       
 

 

 

 

 

2ème consultation

       

Passer en revue les inolistes avec le patient :
- méthadone
- lévométhadone
- SROM
- buprénorphine

Faire signer le document.

       

       

Etablir le doseage initial de méthadone

Etablir le dosage initial de lévométhadone

Etablir le doseage initial de SROM

Etablir le doseage initial de buprénorphine

       

       

Compléter le contrat thérapeutique et le faire signer.
Tiers garant : voir sous Aspects financiers.

       

       

Informations relatives à la remise des médicaments / pharmacie / contrat / ordonnance adéquate.

       

       

Démarrage

       

Planification du TBS selon le degré de complexité : ajuster la fréquence des entretiens de bilan et, éventuellement, de concertation avec un lieu de traitement spécialisé.

       

 

 

 

   

Substitution à court terme par méthadone lévométhadone / SROM / buprénorphine, hôpital général, substitution temporaire (hôpital général, prison).

     

 

 

 

 

 

 

 

Traitement de substitution à long terme

 

Fin du traitement :
- méthadone
   ambulatoire / résidentiel

- lévométhadone
  ambulatoire / résidentiel

- SROM

- buprénorphine

 

 

 

 

 

 

Situations particulières pendant le TBS :

 
         

 

 

Impressum

Degré de sévérité de la problématique d’addiction ?

Etablir un score selon l’outil Rapid Addiction Profil (RAP).