La varénicline (Champix®)

  • La varénicline (Champix®) est arrivée sur le marché suisse au printemps 2007.
  • Il s’agit d’un médicament soumis à ordonnance qui est censé être mieux toléré que le bupropion (Zyban®) et avoir un taux de succès supérieur à celui d’autres médicaments. 40 semaines après la fin du traitement, le taux de patients qui ne refumaient pas était d’environ 23% pour la varénicline, 16% pour le bupropion et 9% pour le placebo. 24 mois après la fin du traitement, le taux de succès restait supérieur. Le traitement doit durer 12 semaines. Les chances de succès peuvent éventuellement être améliorées en prolongeant la prise du médicament de 12 semaines supplémentaires.
  • Étant donné que les patients bénéficiaient d’un soutien psychologique pendant l’étude, il faudra voir quel sera le taux de succès avec le soutien du médecin de famille.
  • La prescription de la varénicline (Champix®) est réservée aux patients de plus de 18 ans.

Mécanisme d’action

  • La varénicline (Champix®) se lie aux récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine et agit de deux manières: d’une part de manière similaire à la nicotine (comme agoniste partiel), diminuant ainsi le besoin de fumer, d’autre part contre la nicotine (comme antagoniste), prenant sa place et réduisant ainsi l’effet agréable de la consommation de tabac.

Effets secondaires 

  • Les plus fréquents sont les nausées chez près de 25% des patients, cependant relativement légères et se manifestant surtout au début du traitement, et les maux de tête.
  • D’autres effets secondaires sont la nervosité et les troubles du sommeil.
  • Ne pas utiliser pendant la grossesse.
  • Après le lancement sur le marché, un avertissement a eu lieu concernant d’éventuels effets secondaires neuropsychiatriques sérieux (voir l’information de la FDA d’octobre 2008). Par mesure de précaution, il convient d’être très prudent dans la prescription de ce produit chez les patients ayant une anamnèse en ce sens.

Posologie

  • Prévoir l’arrêt du tabac pour un jour qui convient au cours de la 2e semaine de prise du médicament.
  • Jour 1-3: 0,5 mg, jour 4-7: 2x 0,5 mg, puis 2x 1 mg jusqu’à la fin du traitement.

Durée

  • De 3 à 6 mois, voire 12 mois si nécessaire.

Prix

  • Varénicline (Champix®) 0,5 mg, 56 comprimés: Fr. 121,35. Le traitement de 12 semaines coûte donc environ Fr. 364,-- (Fr. 4,35/jour). À titre de comparaison, le prix en Allemagne est d’environ € 310,-- (€ 3,69/jour).
  • En Suisse, la varénicline (Champix®) est remboursée par l’assurance-maladie de base, à concurrence d’un traitement de 12 semaines au cours d’un an et demi. Les conditions sont les suivantes :
    • Dépendance nicotinique du patient selon DSM IV ou CIM-10
    • Plus l’un des facteurs suivants :
      a) maladie liée au tabac (bronchite chronique, maladie cardio-vasculaire ou cancer)
      b) score de dépendance selon Fagerström de 6 ou plus

 

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