Traitement du sevrage de cocaïne
3 phases (d’après Gawin et Kleber 1986)
1. Effondrement (crash)
- Durée : entre 9 heures à 4 jours après la dernière prise
- Symptômes :
- Abattement, fatigue, troubles du sommeil
- Cauchemars violents, rêves agités
- Souvent, troubles marqués de l’humeur
- Augmentation de l’appétit
- Ralentissement psychomoteur ou au contraire, agitation
- Suicidalité
- Bénéfique : entretiens de soutien, environnement calme, peu stimulant, possibilité de se mettre en retrait
- Médicaments
- Agitation : sédatifs (benzodiazépines, quétiapine à faible dosage)
- Troubles du sommeil : trazodone, pipampérone, antidépresseurs avec un effet sédatif, comme par exemple : trimipramine, mirtazapine.
- En cas d’agitation psychomotrice marquée : benzodiazépines et / ou antipsychotiques
2. Sevrage
- Durée : 1 à 10 semaines
- Symptômes :
- Craving, le plus souvent très marqué
- Abattement
- Syndrome dépressif, manque d’énergie, léthargie
- Troubles du sommeil
- Irritabilité
- Doutes de soi
- Suicidalité
- Médicaments
- Traitement symptomatique, comme pour la phase 1
- Traitement des comorbidités
3. Extinction
- Durée : au delà de 10 semaines
- Symptômes :
- Episodes de craving provoqué par des stimulus environnementaux
- Troubles du sommeil avec cauchemars, rêves d’effets enivrants de la cocaïne
- Persistance du syndrome dépressif
- Suicidalité
- Médicaments
- Traitement symptomatique, comme pour la phase 1
- Traitement médicamenteux des comorbidités
- Psychothérapie : voir Phases du traitement