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Amphétamine

  • 1-phénylpropane-2-amine
  • Synthétisée pour la première fois en 1887 ; substance soumise à contrôle au sens de l’OTStup-DFI du 30/05/2011 (= « stupéfiant interdit »)
  • Mère de tous les stimulants
  • Autrefois utilisée en Suisse comme médicament pour traiter le TDAH et la narcolepsie, la substance est aujourd’hui illégale. Son degré de pureté est très variable.

Classification

  • Upper, stimulant

Noms courants

  • Speed, dopant du travailleur, amphet, pâte

Épidémiologie

  • Consommation de la population à partir de 15 ans (CH 2015) : au cours du dernier mois 0,1 % ; au cours de l’année passée 0,8 % chez les hommes et 0,7 % chez les femmes ; prévalence au cours de la vie 3,5 %
  • Lieux de production : Europe de l’Est, Asie du Sud-Est ; le commerce se fait principalement via les Pays-Bas

Mode d’action

  • L’amphétamine est un racémique composé de 1:1 des énantiomères dexamphétamine (avec double effet psychoactif) et levamfétamine.
  • L’amphétamine provoque une importante sécrétion de dopamine dans le système nerveux central (SNC) et de noradrénaline dans le système nerveux périphérique.

Présentation (galénique)

  • Souvent mélangée à la caféine (source DIZ 2020 : 51,2 %)
  • La teneur du principe actif varie (selon une évaluation de Saferparty Streetwork /DIZ 2020) entre 0,4 et 100 % d’amphétamine pour une teneur du principe actif moyenne de 59,6 %
  • Présentation la plus courante sous forme de poudre (de couleur blanche, beige ou rose), rarement en comprimés ou gélules
  • Des impuretés de synthèse sont très souvent détectées dans les amphétamines (selon une évaluation de Saferparty Streetwork /DIZ 2020, dans 42 % des échantillons)

Voies de consommation/ Dosage moyen/ Consommation simultanée de substances

  • nasale, orale, plus rarement intraveineuse ou inhalation

Pharmacocinétique

 Substrat du CYP2D6

Biodisponibilité

Concentration plasmatique max.

Demi-vie

Métabolites actifs

Durée d’action (dose-dépendant)

Élimination

 par voie orale 75 %

 

 10 h*

 non

 env. 6 - 12h

Par voie rénale

* Dextroamphétamine

Propriétés / effets

  • Stimulant/ accroît les performances, euphorisant
  • Enlève la fatigue
  • Accroît la propension à prendre des risques
  • Atténue les sensations de douleur
  • Inhibe l’appétit
  • Augmente la confiance en soi

Recommandations pour un usage à moindre risque

  • Doser faiblement et se demander avant la prise combien de temps on souhaite rester éveillé ; ne pas sous-estimer ses besoins en sommeil
  • La pâte d’amphétamines doit être suffisamment humidifiée avant d’être consommée
  • La manière la moins risquée de consommer du speed est de l’avaler
  • Manger suffisamment après consommation pour prévenir la perte de poids
  • Voir aussi Recommandations pour un usage à moindre risque

Drug checking possible ?

Interactions

  • Fort potentiel d’interaction, notamment avec les antidépresseurs, les neuroleptiques et les sédatifs

Effets indésirables pendant/ après la consommation

  • Au niveau psychique :
    • Angoisses, crises de panique, psychose amphétaminique (semblable à une psychose paranoïde)
    • « Descente » après consommation, fatigue, troubles dépressifs, irritabilité
    • Ces modifications sur le plan psychique sont généralement réversibles
    • Le potentiel de dépendance varie en fonction de la manière dont la substance est consommée ; il est plus important en cas de consommation par voie intraveineuse et nasale
  • Au niveau somatique :
    • « Dissociation du corps et de l’esprit » : perte de conscience des besoins physiologiques (soif, rythme de sommeil perturbé, hyperthermie, perte de poids)
    • Mydriase, palpitations, hypertension artérielle, arythmies, hyperthermie, tremblements, trismus

Symptômes de surdosage / red flags

  • Hallucinations, comportement délirant, agitation
  • Contractions involontaires de la mâchoire, bruxisme, hyperthermie, hypertension artérielle, tachycardie, arythmie, tachypnée, urine concentrée

Traitement en cas de surdosage

  • De manière générale : voir Mesures d’urgence
  • Spécifiquement : Hydratation ; rafraîchissement (compresses) ; sédation avec précaution (p. ex. Temesta Expidet) ; Appeler le 144 en cas d’hyperthermie (> 39°), état confusionnel, syndrome sérotoninergique ; traitement contre l’hypertension artérielle ; réaliser éventuellement un scanner pour exclure la possibilité d’une hémorragie intracérébrale

Grossesse / allaitement

Circulation routière / Détection

  • voir Circulation routière
  • Détection des amphétamines et dérivés :
    • Dans l’urine : jusqu’à 72 h (en fonction de la dose et de la fréquence de consommation) ; demi-vie moyenne (t ½) 7 – 34 h (l’amphétamine apparaît dans l’urine 20 min après la prise)
    • Dans le sang : 1 jour
    • Voir aussi Détection


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