Amphétamine

1-phénylpropane-2-amine
Synthétisée pour la première fois en 1887 ; substance soumise à contrôle au sens de l’OTStup-DFI du 30/05/2011 (= « stupéfiant interdit »)
Mère de tous les stimulants
Autrefois utilisée en Suisse comme médicament pour traiter le TDAH et la narcolepsie, la substance est aujourd’hui illégale. Son degré de pureté est très variable.

Classification

Consommation de la population à partir de 15 ans (CH 2015) : au cours du dernier mois 0,1 % ; au cours de l’année passée 0,8 % chez les hommes et 0,7 % chez les femmes ; prévalence au cours de la vie 3,5 %
Lieux de production : Europe de l’Est, Asie du Sud-Est ; le commerce se fait principalement via les Pays-Bas

L’amphétamine est un racémique composé de 1:1 des énantiomères dexamphétamine (avec double effet psychoactif) et levamfétamine.
L’amphétamine provoque une importante sécrétion de dopamine dans le système nerveux central (SNC) et de noradrénaline dans le système nerveux périphérique.

Souvent mélangée à la caféine (source DIZ 2020 : 51,2 %)
La teneur du principe actif varie (selon une évaluation de Saferparty Streetwork /DIZ 2020) entre 0,4 et 100 % d’amphétamine pour une teneur du principe actif moyenne de 59,6 %
Présentation la plus courante sous forme de poudre (de couleur blanche, beige ou rose), rarement en comprimés ou gélules
Des impuretés de synthèse sont très souvent détectées dans les amphétamines (selon une évaluation de Saferparty Streetwork /DIZ 2020, dans 42 % des échantillons)

Substrat du CYP2D6
Biodisponibilité	Concentration plasmatique max.	Demi-vie	Métabolites actifs	Durée d’action (dose-dépendant)	Élimination
par voie orale 75 %		10 h*	non	env. 6 - 12h	Par voie rénale

* Dextroamphétamine

Doser faiblement et se demander avant la prise combien de temps on souhaite rester éveillé ; ne pas sous-estimer ses besoins en sommeil
La pâte d’amphétamines doit être suffisamment humidifiée avant d’être consommée
La manière la moins risquée de consommer du speed est de l’avaler
Manger suffisamment après consommation pour prévenir la perte de poids
Voir aussi Recommandations pour un usage à moindre risque

Fort potentiel d’interaction, notamment avec les antidépresseurs, les neuroleptiques et les sédatifs

Au niveau psychique :
- Angoisses, crises de panique, psychose amphétaminique (semblable à une psychose paranoïde)
- « Descente » après consommation, fatigue, troubles dépressifs, irritabilité
- Ces modifications sur le plan psychique sont généralement réversibles
- Le potentiel de dépendance varie en fonction de la manière dont la substance est consommée ; il est plus important en cas de consommation par voie intraveineuse et nasale
Au niveau somatique :
- « Dissociation du corps et de l’esprit » : perte de conscience des besoins physiologiques (soif, rythme de sommeil perturbé, hyperthermie, perte de poids)
- Mydriase, palpitations, hypertension artérielle, arythmies, hyperthermie, tremblements, trismus

Hallucinations, comportement délirant, agitation
Contractions involontaires de la mâchoire, bruxisme, hyperthermie, hypertension artérielle, tachycardie, arythmie, tachypnée, urine concentrée

De manière générale : voir Mesures d’urgence
Spécifiquement : Hydratation ; rafraîchissement (compresses) ; sédation avec précaution (p. ex. Temesta Expidet) ; Appeler le 144 en cas d’hyperthermie (> 39°), état confusionnel, syndrome sérotoninergique ; traitement contre l’hypertension artérielle ; réaliser éventuellement un scanner pour exclure la possibilité d’une hémorragie intracérébrale

voir Circulation routière
Détection des amphétamines et dérivés :
- Dans l’urine : jusqu’à 72 h (en fonction de la dose et de la fréquence de consommation) ; demi-vie moyenne (t ½) 7 – 34 h (l’amphétamine apparaît dans l’urine 20 min après la prise)
- Dans le sang : 1 jour
- Voir aussi Détection