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GHB / GBL / BDO

  • GHB : γ-hydroxybutyrate (gamma-hydroxybutyrate)
  • GBL : γ-butyrolactone 
  • BDO : butane-1,4-diol 
  • Synthétisé pour la première fois en 1874 (effet pharmacologique découvert pour la première fois en 1960) ; substance soumise à contrôle au sens de l’OTStup-DFI du 30/05/2011 (= « stupéfiant interdit »)
  • Tranquillisant et anesthésiant ; en fonction de la dose prise : euphorisant, stimulant, anxiolytique, sédatif
  • Dans le corps, le GHB est métabolisé en GABA qui, dans le cerveau, est notamment responsable du règlement des états de veille et de sommeil et stimule les hormones de croissance. Il était avant utilisé comme anesthésiant
  • La GBL et le BDO sont des précurseurs du GHB, métabolisés dans le corps en GHB / GABA

Classification

  • Tranquillisants (Downer)

Noms courants

  • Ecstasy liquide, liquide E, liquide X (dans la presse : Gouttes KO) 

Épidémiologie

  • Consommation de la population à partir de 15 ans (CH 2014) : au cours de l’année passée 0,1 % ; prévalence au cours de la vie 0,6 %

Mode d’action

  • Le GHB agit comme un agoniste partiel à forte fixation sur le récepteur GABA-A extrasynaptique, le récepteur inhibiteur le plus important du système nerveux central (sédation, anesthésie)
  • Incertitude concernant l’effet sur les récepteurs GHB (effet euphorisant et stimulant via la libération de glutamate ?)

Présentation (galénique) 

  • Liquide incolore et inodore (le GHB est légèrement salé et a un goût savonneux, le GBL a un goût légèrement savonneux, salé et amer qui se distingue par rapport au GHB)
  • Rarement, sous forme de poudre blanche
  • Le degré de pureté varie en fonction du facteur de dilution du liquide (données indisponibles)

Voies de consommation/ Dosage moyen/ Consommation simultanée de substances

  • Voie orale

Pharmacocinétique

Métabolisation par l’alcool déshydrogénase et l’aldéhyde déshydrogénase

Biodisponibilité

Concentration plasmatique max.

Demi-vie

Métabolites actifs

Durée d’action (dose-dépendant)

Élimination

 par voie orale 27 %

 après env. 45 min

 25 - 30 min

 non

 1,5 - 2,5 h

par voie hépatique sous forme de CO2 et de H2O (cycle citrique)

Propriétés / effets

  • Faible dose
    • Détente, désinhibition, euphorie, augmentation de la motivation, stimulation sexuelle
    • Effet empathogène
  • Forte dose
    • Sédation, anxiolyse, anesthésie

Recommandations pour un usage à moindre risque

Drug checking possible ?

Interactions

  • Combinaison avec d’autres substances qui se lient au récepteur GABA (benzodiazépines), alcool
  • Mais aussi les opioïdes : risque de dépression respiratoire et d’états comateux, états changeants passant de l’agitation à l’inconscience (« phénomènes on-off »)

Effets indésirables pendant/ après la consommation

  • À court terme :
    • Vertiges, troubles de la coordination (ataxie), nausées, vomissements (risque d’étouffement)
    • Hypotonie, bradycardie, hypothermie
    • États d’excitation avec agitation intérieure, myoclonies et dystonies (mouvements isolés involontaires)
    • Somnolence, sommeil de type comateux, perte de conscience/ coma
  • À long terme :
    • Troubles de la mémoire, de la concentration et de l’apprentissage
    • Développement d’une tolérance et dépendance : dépendance physique avec besoin de renouveler la prise toutes les 3 à 4 heures. Des états confusionnels et des crises épileptiformes peuvent survenir en cas d’arrêt

Symptômes de surdosage / red flags

  • Baisse de la vigilance : somnolence allant jusqu’au coma, dépression respiratoire
  • Attention : la limite entre une faible dose (effet recherché) et un effet toxique est ténue, et également difficile à déterminer en raison du facteur de dilution variable du liquide

Traitement en cas de surdosage

  • De manière générale :
  • Spécifiquement :
    • Se préparer à la réanimation et à l’intubation (ambulance, hospitalisation en urgence) 
    • Protection contre les stimuli
    • Position couchée sans risque de blessure

Grossesse / allaitement

  • voir Grossesse / allaitement
  • Spécifiquement :
    • Le GHB traverse la barrière placentaire 
    • Aucune analyse spécifique réalisable concernant les effets tératogènes

Circulation routière / Détection

  • Circulation routière
  • Détection
    • Voir Détection
    • Pas de test rapide d’urine correspondant
    • Analyses sanguines spécifiques possibles (détectable pendant 6 heures dans le sang)

 

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