Pour éviter des malentendus, il est indiqué que les modalités de remise du traitement soient également consignées par écrit au sein du cabinet médical.
Il est nécessaire de garder une trace écrite des communications avec la pharmacie, si le traitement y est remis. Il y a lieu de se conformer aux prescriptions cantonales pour ce qui est des modalités spécifiques d’ordonnance.
La lévométhadone n’existe que sous forme diluée. Elle n’est disponible en pharmacie que sous forme liquide (1 ml = 5 mg). Un doseur apposé au flacon permet de mesurer la dose souhaitée (disponible par ex. auprès de Polymed).
Les doses quotidiennes sont remises dans des récipients à système d’ouverture sécurisée (à privilégier, les flacons de certains fournisseurs impossibles à ouvrir par un enfant). Une étiquette doit préciser qu’il s’agit de lévométhadone, mentionner le nom de la patiente/du patient, de la/du médecin, et le nombre de milligramme contenu.
Au début, la remise de lévométhadone s’effectue sous contrôle visuel, avec une seule dose à emporter pour le weekend.
Le contact quotidien avec la/le médecin ou avec les collaborateurs de la pharmacie permet des observations cliniques (p. ex., signe de consommations parallèles, d’alcoolisation, de péjoration du statut psychique, symptômes somatiques). Ces observations doivent être communiquées à la/au médecin si nécessaire, avant la remise du traitement.
Au cas où la patiente/le patient présenterait des signes d’intoxication, il s’agit de réduire sa dose et/ou de lui fixer un rendez-vous sous quelques heures.
Des précisions concernant la remise de lévométhadone pendant les vacances se trouvent sous le point TAO et voyage.
Dans la suite du traitement, en cas de stabilisation clinique, il est possible de remettre le traitement pour quelques jours, voire pour une semaine entière.
En cas d’arrêt du programme lévométhadone, il est impératif de procéder à une information personnalisée du patient, au sujet des risques liés à la perte de tolérance.
