Comorbilità
Tra le persone che consumano cocaina, due su tre soffrono di un disturbo psichiatrico concomitante che, pertanto, è più la regola che l’eccezione. Possono poi intervenire anche altre complicanze di questo tipo, di cui è bene tenere conto nell’approccio complessivo alla problematica della dipendenza. Di fronte a sintomi di comorbilità è consigliabile consultare una/un collega psichiatra, che proceda a un esame diagnostico approfondito e proponga una terapia specifica per questi disturbi, se occorre anche medicamentosa.
Esame della comorbilità psichiatrica
- Trattamento psichiatrico / psicoterapeutico preliminare, ambulatoriale o residenziale?
- Contatto con la/il psicologa/o scolastica/o (ADHD?)
- Suicidalità, precedenti tentativi di suicidio?
Depressione
Sintomi guida:
- apatia, incapacità a provare gioia, fantasie suicidarie
- disturbi del sonno, maggiore faticabilità, diminuzione della capacità di concentrazione e di attenzione
- sensi di colpa; negli uomini, sovente, maggiore irritabilità
Ansietà
Sintomi guida:
- comportamento di evitamento (per sottrarsi a determinate situazioni sociali, all’aereo, all’ascensore, ai luoghi affollati ecc.)
- paure specifiche (di ragni o altri animali, di luoghi sopraelevati, di infezioni ecc.)
- frequenti consulti urgenti per ipotetici problemi cardiaci, capogiro, iperventilazione ecc.
- ripetuti fallimenti in situazioni di esame
Disturbo della personalità
A) Disturbo della personalità borderline
Sintomi guida:
- ferite autoinflitte (tagli), tentativi o minacce di suicidio, relazioni di coppia disturbate, controllo insufficiente degli impulsi
- stati di avversione improvvisa, lunghi e intensi, con incapacità a differenziare le relative emozioni
- emozioni rapidamente cangianti (la persona è piagnucolosa, ipersensibile e, nel contempo, aggressiva)
B) Disturbo della personalità dissociata
Sintomi guida:
- comportamento "asociale" e indifferente alle regole, aggressività e irritabilità, mancanza di rimorsi e pentimenti, nessuna "lezione" appresa da eventuali punizioni, tendenza alla manipolazione
C) Disturbo della personalità schizoide
Sintomi guida:
- introversione, vita isolata, difficoltà a esprimere i propri sentimenti
D) Disturbo della personalità narcisistica
Sintomi guida:
- incapacità a valutare correttamente i propri punti forti e i propri punti deboli
- umore che oscilla tra una sensazione di ostentata grandezza e una sensazione di inutilità
Disturbi psicotici / schizofrenia
Sintomi guida:
- inspiegabili interruzioni nel cursus scolastico o di formazione, allontanamento dalla famiglia e dalla cerchia di amiche e amici, apatia, personalità stravagante
- idee deliranti, timore (infondato) di essere manipolata/o, allucinazioni acustiche o ottiche
- disturbi del pensiero, delle sensazioni e delle percezioni
ADH / ADHD in età adulta
Sintomi guida:
- "sindrome del saltamartino" durante l’infanzia, in età adulta soprattutto irrequietezza, trasognatezza, smemoratezza, inaffidabilità, egoismo e instabilità affettiva
- stima di sé sovente limitata, soprattutto se mancano motivazioni e gli stimoli non sono sufficienti
- difficoltà a concentrare la propria attenzione, a selezionare gli stimoli importanti interni ed esterni e a ignorare le distrazioni
- sovente la cocaina o la caffeina hanno une effetto calmante