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Parto

Ospedale

  • Durante la gravidanza occorre prendere già contatto con l’ospedale.
  • L’eventuale sindrome di astinenza neonatale deve essere trattata in un reparto di neonatologia.
  • Rispondere in anticipo alle domande della paziente relative al tipo di parto e a eventuali servizi speciali, la disponibilità di medicamenti e le cure di cui necessiterà la/il nascitura/o.

Parto

Al momento dell’ammissione è importante fornire all’ospedale tutte le informazioni concernenti la terapia con agonisti oppioidi (dosi e modalità di somministrazione) e sull’eventuale consumo parallelo:

  • affinché la paziente non subisca, durante il parto, sintomi di astinenza,
  • sia possibile prevedere un’anestesia adeguata, e
  • la/il neonata/o possa ricevere tutte le cure necessarie.

Sindrome da astinenza neonatale

L’insorgenza della sindrome da astinenza neonatale è influenzata:

  • dall’emivita dell’oppioide,
  • in maniera più lieve, dalle dosi di oppioidi assunte dalla madre, e
  • dall’eventuale consumo parallelo.

Sintomi:

  • convulsioni, tremore, vomito, urla, mioclonie e febbre.

Sistema di valutazione secondo Loretta Finnegan (in inglese):

  • sulla base della gradazione rilevata si decide il trattamento adeguato
  • ricorso a morfina in soluzione e barbiturici (per evitare convulsioni e per la sedazione)

Allattamento al seno

  • La paziente dipendente da oppioidi può allattare, d’accordo con l’équipe curante. L’allattamento è tuttavia sconsigliato se la paziente continua a consumare altre sostanze psicotrope, se ha contratto l’HIV, se la sua situazione è instabile o se ciò presenta per lei un sovraccarico eccessivo.
  • La dose di metadone prescritta e assunta non corrisponde linearmente ai livelli plasmatici la/del neonata/o; il metabolismo del metadone varia individualmente.
  • Rischio: l'agonista oppioide e le sostanze consumate parallelamente passano nel latte materno. I loro effetti sullo sviluppo neurologico della/del neonata/o non sono ancora chiari.

Puerperio

  • L’insorgenza di una sindrome da astinenza neonatale necessita spesso cure speciali.
  • È importante che la madre possa contare su un sostegno psicosociale.
  • La/Il neonata/o ha bisogno della vicinanza di entrambi i genitori.

Pediatra

Informazioni importanti per la/il pediatra o la/il medica/o generalista:

  • informazioni sulla terapia sostitutiva o il consumo parallelo durante la gravidanza per individuare eventuali disturbi dello sviluppo
  • rischi di contagio se la madre ha contratto l’HIV o l’epatite C
  • la/il figlia/o di una donna dipendente da oppioidi andrebbe vaccinata/o contro l’epatite A e l’epatite B.



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