HIV

Esami sierologici

In caso di primo contatto / prima di iniziare una terapia con agonisti oppioidi (TAO) si consigliano i seguenti esami sierologici:
- test HIV combinato antigene / anticorpi
  - se positivo: test di conferma in un laboratorio riconosciuto per questa procedura
- se si sospetta un’infezione HIV recente (sintomi influenzali, anamnesi): HIV RNA
La persona negativa all’HIV ma che presenta comportamenti a rischio (consumo endovenoso con scambio di siringhe/aghi, relazioni sessuali non protette) dovrebbe sottoporsi al test una volta ogni 6 mesi.

Se l’infezione da HIV è recente, un terzo delle/dei pazienti presenta sintomi analoghi a quelli di un’influenza o di un’infezione da EBV (febbre, dolori al collo e alle articolazioni, diarrea, rigonfiamento dei linfonodi).
Durante l’infezione primaria il rischio di contagio è particolarmente elevato, poiché in questa fase la carica virale nel sangue è molto alta.
Sovente, all’inizio dell’infezione primaria gli anticorpi non sono rintracciabili. I virus (HIV RNA) sono tuttavia rintracciabili già dopo qualche giorno.

Entro le prime 48 ore dopo una possibile esposizione all’HIV (ad es. scambio di siringhe con una persona sieropositiva; ferita con un ago), una PEP riduce considerevolmente il rischio di contagio.
La PEP consiste in una triterapia analoga a quelle usualmente avviate in caso di sieropositività conclamata e dura un mese, sotto stretto controllo medico.
Per la riuscita della PEP è decisivo iniziare il più presto possibile.

I farmaci contro l’HIV devono essere assunti con regolarità. Un’interruzione può favorire lo sviluppo di resistenze.
Per la persona che segue una TAO conviene prevedere una somministrazione giornaliera dei farmaci contro l’HIV combinata all'agonista oppioide.
Alcuni farmaci contro l’HIV interagiscono con il metabolismo del metadone, ed è pertanto necessario aumentare la dose di quest’ultimo. In questi casi conviene ripartire la dose di metadone tra due somministrazioni giornaliere. La posologia di metadone si basa sui sintomi clinici.
Se si modifica o interrompe la somministrazione di farmaci contro l’HIV, occorre riconsiderare le quantità di metadone, per evitare i rischi di sovradosaggio.

Per informazioni e approfondimenti, rinviamo al sito dell’UFSP.