Metabolizzazione rapida
- Vi sono differenze importanti, geneticamente determinate, nella composizione dei citocromi che influiscono sul metabolismo dei farmaci (cfr. anche la scheda dedicata alle interazioni con il levometadone).
- La trasmissibilità ereditaria del CYP2D6, il secondo più importante citocromo nel metabolismo del levometadone, è molto variabile. Una fascia compresa tra l’1 e il 10% della popolazione presenta un’attività enzimatica molto elevata e degrada perciò il levometadone in modo rapido. In tal caso si constatano concentrazioni plasmatiche di levometadone inaspettatamente basse.
- Per stabilire se la/il paziente fa parte di questi "metabolizzatori rapidi", occorre paragonare i risultati di un prelievo eseguito immediatamente prima dell’assunzione di levometadone e i risultati di un prelievo eseguito 4 ore dopo (per le analisi occorre 1 ml di siero).
- Per una terapia ottimale, il livello soglia è: levometadone 250 ng/ml.
- La dose quotidiana di levometadone può essere molto più elevata della media.
- Di solito occorrono due somministrazioni al giorno.
Se una situazione è poco chiara, consigliamo di contattare una/o specialista in medicina delle dipendenze, ad es. attraverso la nostra