Fast metabolizer
- Es gibt ausgeprägte, genetisch festgelegte Unterschiede in der Zusammensetzung der Cytochrome, welche den Abbau von Medikamenten beeinflussen (vgl. Interaktionen mit Methadon)
- CYP2D6, das zweitwichtigste Cytochrom beim Methadonabbau wird sehr polymorph vererbt. 1 - 10% der Bevölkerung haben eine stark erhöhte Enzymaktivität und bauen Methadon deshalb rasch (engl. fast) ab. In diesem Fall sind unerwartet niedrige Methadonspiegel festzustellen.
- Mit der Messung des Spiegels vor der Methadoneinnahme ("trough"-Spiegel) und vier Stunden nach der Einnahme können diese Patienten erfasst werden (1 ml Serum an Referenzlabor schicken).
- Als "trough" - Schwellenwerte für eine optimale Therapie gelten: (R, S) - Methadon 500 ng/ml
- Die Methadondosis kann sehr viel höher als üblich sein
- Meistens muss die Einnahme 2 mal täglich gewährleistet sein
- Bei unklaren Situationen empfehlen wir einen suchtmedizinisch erfahrenen Kollegen anzufragen, z.B. über Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!
