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Introduction

  • Il existe deux groupes de patients :
    • Consommateurs de cocaïne exclusivement (mono-usage, même si l’alcool est souvent un élément déclencheur), généralement socialement intégrés et sans difficultés financières
    • Consommateurs de cocaïne et d’opioïdes, le plus souvent socialement marginalisés, voire désintégrés.  
  • Les personnes qui consomment exclusivement de la cocaïne ont des besoins différents ; leur situation sociale diffère de celle des personnes également dépendantes aux opioïdes.
    • D’autres services de consultations et modalités de traitement sont nécessaires.
    • Elles répondent plus favorablement à des modalités de traitement très structurées (conditions cadres particulières, traitements psychiatriques et somatiques, implication des proches, interventions éducatives).
    • Ce type d’approche doit s’adapter aux besoins individuels, afin d’éviter les interruptions de traitement et d’assurer un taux de rétention élevé.
  • En cas d’usage mixte d’héroïne et de cocaïne, l’héroïne et la dépendance aux opioïdes restent les problématiques prioritaires.

Objectifs pour la/le médecin de famille

  • Transmettre des informations, notamment sur la réduction des risques.
  • Différentier les deux types de patients.
  • Planifier un suivi et proposer un traitement adéquat (externe). Il est souvent nécessaire de coopérer de manière rapprochée avec un service spécialisé.
  • Traiter les autres consommations, par exemple : alcool.

Méthode

  • Les recommandations de traitement empirique ou basé sur des évidences scientifiques sont structurées autour de trois vignettes cliniques.

Vignettes cliniques

 

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