Consommateurs de cocaïne exclusivement (mono-usage, même si l’alcool est souvent un élément déclencheur), généralement socialement intégrés et sans difficultés financières
Consommateurs de cocaïne et d’opioïdes, le plus souvent socialement marginalisés, voire désintégrés.
Les personnes qui consomment exclusivement de la cocaïne ont des besoins différents ; leur situation sociale diffère de celle des personnes également dépendantes aux opioïdes.
D’autres services de consultations et modalités de traitement sont nécessaires.
Elles répondent plus favorablement à des modalités de traitement très structurées (conditions cadres particulières, traitements psychiatriques et somatiques, implication des proches, interventions éducatives).
Ce type d’approche doit s’adapter aux besoins individuels, afin d’éviter les interruptions de traitement et d’assurer un taux de rétention élevé.
En cas d’usage mixte d’héroïne et de cocaïne, l’héroïne et la dépendance aux opioïdes restent les problématiques prioritaires.
La consommation de cocaïne perturbe souvent le TBS.
Objectifs pour la/le médecin de famille
Transmettre des informations, notamment sur la réduction des risques.
Différentier les deux types de patients.
Planifier un suivi et proposer un traitement adéquat (externe). Il est souvent nécessaire de coopérer de manière rapprochée avec un service spécialisé.
Traiter les autres consommations, par exemple : alcool.
Méthode
Les recommandations de traitement empirique ou basé sur des évidences scientifiques sont structurées autour de trois vignettes cliniques.
