La méthadone peut prolonger l’intervalle QTc (visible à l’électrocardiogramme), une situation à risque vital, et ce d’autant plus lorsqu’elle est associée à d’autres facteurs agissant dans le même sens.
L’héroïne, la buprénorphine et la morphine à dosage thérapeutique n’ont pas démontré cet effet sur l’intervalle QTc. Un changement de la méthadone pour l’héroïne, la buprénorphine ou le SROM permet donc d’éviter cet effet secondaire.
Avant de débuter un TAO par la méthadone, il y a lieu de rechercher systématiquement les facteurs de risque cardiaques et de s’assurer que les autres médicaments, voire les consommations parallèles de substances, ne prolongent pas l’intervalle QTc.
Un électrocardiogramme avant ou en cours de traitement par la méthadone est indiqué dans les cas suivants :
Avant/pedant la prise de médicaments qui prolongent l’intervalle QTc.
Dosage de méthadone supérieur à 120 mg en présence de facteurs de risques supplémentaires ou de troubles du rythme symptomatiques.
