Terapia di disintossicazione
La terapia di disintossicazione dalla cocaina prevede 3 fasi (cfr. Gawin / Kleber 1986)
1. Crollo (crash)
- Durata: da 9 ore fino a 4 giorni dopo l’ultimo consumo
- Sintomi:
- prostrazione, stanchezza, disturbi del sonno
- incubi marcati
- disforia, sovente marcata
- aumento dell’appetito
- rallentamento o agitazione psicomotoria
- suicidalità
- Possono essere d’aiuto: colloqui di sostegno, un ambiente calmo con stimoli ridotti al minimo, la possibilità di rifugiarsi in un luogo che dia una sensazione di sicurezza
- Supporto farmacologico:
- in caso di irrequietezza: sedativi (benzodiazepine, quetiapina a basse dosi)
- in caso di disturbi del sonno: trazodone, pipamperone, antidepressivi ad azione sedativa quali trimipramina, mirtazapina
- in caso di marcata agitazione psicomotoria: benzodiazepine e/o antipsicotici
2. Disintossicazione (withdrawal)
- Durata: dalla 1a alla 10a settimana
- Sintomi:
- craving ("manco") sovente molto marcato
- fiacchezza
- depressione, apatia
- disturbi del sonno
- irritabilità
- dubbi interiori
- suicidalità
- Supporto farmacologico:
- orientato in base ai sintomi, come nella fase 1
- accompagnamento della comorbilità psichiatrica
3. Inattivazione (extinction)
- Durata: oltre la 10a settimana
- Sintomi:
- il craving ("manco") si ripresenta, indotto da stimoli esterni
- disturbi del sonno con incubi o sogni di azione stupefacente indotta dalla sostanza
- persistente depressione
- suicidalità
- Supporto farmacologico:
- orientato in base ai sintomi, come nella fase 1
- accompagnamento della comorbilità psichiatrica
- Per gli aspetti psicoterapeutici, rimandiamo alla scheda sulle fasi della terapia