Introduction
- L’alcool est un produit de consommation légal dont l’effet varie entre produit d’agrément, remède et substance illicite
- L’alcool est l’un des cinq principaux facteurs de maladie, provoquant en Suisse 9 % de celles-ci (> 60 pathologies différentes, décès prématuré) et entrainant des coûts sociaux de 4 à 6,5 milliards de CHF / an
- Plus la quantité d’alcool bue est élevée, plus le risque de maladie augmente (rapport quantité/effet)
- La politique suisse en matière d’alcool distingue les trois modes de consommation suivants :
- En médecine, une distinction est aussi faite entre alcoolodépendance et usage nocif/ consommation abusive d’alcool
- En Suisse, près de 250 000 personnes souffrent d’une dépendance à l’alcool ou présentent en tout cas un fort comportement à risque, dont environ deux tiers sont des hommes
- Près de 20 % de la population a une consommation problématique d’alcool (voir Formes de consommation de l’alcool)
- La majeure partie des personnes alcoolodépendantes (75 %) consulte un médecin généraliste au moins un fois par an. Elles s'y rendent souvent pour d’autres raisons. Grâce à son expérience, le médecin diagnostique les conséquences physiques, psychiatriques et/ou sociales d’une alcoolodépendance établie. Si davantage de ces patientes et patients pouvaient être motivés à suivre des traitements spécifiques pour l’addiction à l'avenir, cela représenterait une réussite.
- Il est difficile de reconnaitre les personnes présentant une consommation problématique (voir Dépistage) ; le défi consiste à aborder le sujet, à éveiller la conscience de cette problématique et si besoin de motiver les patientes et les patients pour changer leur comportement envers l’alcool (voir Pièges à éviter lors du dépistage)
Les chiffres de la consommation d’alcool en Suisse
- 10,9 % de la population consomme de l’alcool quotidiennement
- 10,3 % présente une ivresse ponctuelle au moins une fois par semaine
- 4,3 % souffre d’une consommation à risque chronique
- L’alcoolodépendance concerne près de 5 % de la population (résidents suisses à partir de 15 ans, cf. www.suchtmonitoring.ch ; OFS, 2018 ; Gmel et al., 2017)
- La consommation d’alcool pur par habitant a constamment augmenté depuis 1992
Objectifs
- Lors des consultations, proposer des outils de dépistage et d’intervention auprès des personnes présentant une consommation problématique ou une addiction à l’alcool
- Aborder la problématique
- Éveiller la conscience de cette problématique
- Motiver un changement de comportement (voir intervention brève, entretien motivationnel)
- Motiver un recours à une offre professionnelle au sein du système d’aide en matière de dépendance
- Trouver un traitement et une prise en charge adaptés aux patientes et patients souffrant d'alcoolodépendance
- Reconnaitre l’alcoolodépendance comme une maladie (dépasser la stigmatisation ; voir Dépistage/ intervention précoces)
Méthodes
- La Marche à suivre fournit de précieux repères pour l’évaluation et le traitement des problèmes liés à l’alcool
- Ce schéma fournit :
- Des méthodes de dépistage
- Des outils pour le dépistage et l’intervention précoces, notamment l’intervention brève et l’entretien motivationnel
- Des connaissances de base et des instructions sur la consommation problématique d’alcool et la dépendance à l’alcool
- Des informations sur des thèmes spécifiques comme alcool et vieillissement, grossesse, consommation contrôlée ou consommation d’alcool chez les adolescents