Terapia di disintossicazione

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La terapia di disintossicazione dalla cocaina prevede 3 fasi (cfr. Gawin / Kleber 1986)

1. Crollo (crash)

Durata: ore o giorni dopo l’ultimo consumo
Sintomi:
- prostrazione, stanchezza, disturbi del sonno
- incubi marcati
- disforia, sovente marcata
- aumento dell’appetito
- rallentamento o agitazione psicomotoria
- suicidalità
Possono essere d’aiuto: colloqui di sostegno, un ambiente calmo con stimoli ridotti al minimo, la possibilità di rifugiarsi in un luogo in cui ci si sente al sicuro.
Supporto farmacologico:
- in caso di irrequietezza: sedativi (benzodiazepine, quetiapina a basse dosi)
- in caso di disturbi del sonno: trazodone, pipamperone, antidepressivi ad azione sedativa quali trimipramina, mirtazapina
- in caso di marcata agitazione psicomotoria: benzodiazepine e/o antipsicotici

Durata: da 1 a 10 settimane
Sintomi:
- craving («manco») sovente molto marcato
- fiacchezza
- depressione, apatia
- disturbi del sonno
- irritabilità
- dubbi interiori
- suicidalità
Possono essere d’aiuto: attività fisica regolare e non troppo intensa, approcci di mindfulness / meditazione per coloro che lo accettano, metodi di terapia cognitivo-comportamentale (identificare i comportamenti che inducono dipendenza e i comportamenti alternativi), igiene del sonno
Supporto farmacologico:
- orientato in base ai sintomi, come nella fase 1
- accompagnamento farmacologico della comorbilità

Durata: oltre la 10a settimana
Sintomi:
- il craving («manco») si ripresenta, indotto da stimoli esterni
- disturbi del sonno con incubi o sogni di azione stupefacente indotta dalla sostanza
- persistente depressione
- suicidalità
Possono essere d’aiuto: vari approcci non farmacologici (vedi sopra)
Supporto farmacologico:
- orientato in base ai sintomi, come nella fase 1
- accompagnamento farmacologico della comorbilità
Per gli aspetti psicoterapeutici, rimandiamo alla scheda sulle fasi della terapia