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Traitement de sevrage

3 phases (d’après Gawin et Kleber 1986)

1. Effondrement (crash)

  • Durée : quelques heures à quelques jours après la dernière prise
  • Symptômes :
    • Abattement, fatigue, troubles du sommeil
    • Cauchemars violents, rêves agités
    • Souvent, troubles marqués de l’humeur
    • Augmentation de l’appétit
    • Ralentissement psychomoteur ou au contraire, agitation
    • Suicidalité
  • Bénéfique : entretiens de soutien, environnement calme, peu stimulant, possibilité de se mettre en retrait
  • Médicaments
    • en cas d'agitation : sédatifs (benzodiazépines, quétiapine à faible dosage)
    • en cas de troubles du sommeil : trazodone, pipampérone, antidépresseurs avec un effet sédatif, comme par exemple : trimipramine, mirtazapine.
    • en cas d’agitation psychomotrice marquée : benzodiazépines et / ou antipsychotiques

2. Sevrage

  • Durée : 1 à 10 semaines
  • Symptômes :
    • Craving, le plus souvent très marqué
    • Abattement
    • Syndrome dépressif, manque d’énergie, léthargie
    • Troubles du sommeil
    • Irritabilité
    • Doutes de soi
    • Suicidalité
  • Bénéfique : activité physique régulière peu intensive, pratique de la pleine conscience/ méditation pour les personnes qui l’acceptent, approches cognitivo-comportementales (identification des  comportements addictifs et alternatifs), hygiène du sommeil 
  • Médicaments

3. Extinction

  • Durée : au-delà de 10 semaines
  • Symptômes :
    • Épisodes de craving provoqué par des stimulus environnementaux
    • Troubles du sommeil avec cauchemars, rêves d’effets enivrants de la cocaïne
    • Persistance du syndrome dépressif
    • Suicidalité 
  •  Bénéfique : diverses approches non pharmacologiques (voir ci-dessus)
  •  Médicaments :
  • Psychothérapie : voir Phases du traitement

 

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