: Mis à jour : 23 mai 2023

TAO - Début en deux consultations

Cette approche est recommandée aux médecins moins familiarisés avec le TAO. Elle laisse le temps pour un échange avec une personne expérimentée dans ce domaine.

Deux consultations de 30-45 minutes sont nécessaires.

Notes pour le dossier médical ou la fiche de l’histoire de la maladie

1^ère consultation
La patiente/ le patient souhaite un TAO --> Evaluer la motivation
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Première évaluation médicale pour l’indication ? méthadone, lévométhadone, SROM ou buprénorphine ?	→	Pas d'indication La patiente/ le patient ne souhaite pas de TAO Maintenir le contact Rechercher d’autres solutions (p. ex. prescription médicalisée d'héroïne). Collaboration avec un centre spécialisé. Somatique : réduction des risques réduction des risques : VIH/ statut hépatique (examens de laboratoire minimaux), info hépatite C, vaccinations hépatites A et B, contraception, safe sex
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Examen clinique de base : Statut somatique Examens de laboratoire minimaux ECG Comorbidités psychiatriques Situation sociale
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Contre-indications à la prescription de : - méthadone - lévométhadone - SROM - buprénorphine Conformité avec les réglementations cantonales ?
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Degré de sévérité de la problématique d’addiction ? Etablir un score selon l’outil Rapid Addiction Profil (RAP)	→	Situation complexe Travail en concertation avec un centre spécialisé, une/un psychiatre ou une/un infectiologue et d’autres lieux spécialisés (p. ex. prescription médicalisée d'héroïne)
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Annonce au médecin cantonal : TAO et substances psychotropes sur ordonnance ou www.substitution-online.ch Aspects financiers

2^ème consultation
Passer en revue l'infoliste avec la patiente/ le patient : - méthadone - lévométhadone - SROM - buprénorphine Faire signer le document.
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Etablir le dosage initial de méthadone Etablir le dosage initial de lévométhadone Etablir le dosage initial de SROM Etablir le dosage initial de buprénorphine
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Compléter le contrat thérapeutique et le faire signer. Tiers garant : voir sous Aspects financiers.
↓
Informations relatives à la remise des médicaments / pharmacie / contrat / ordonnance adéquate.
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Démarrage
Planification de l'accompagnement selon le type de TAO et le degré de complexité de la situation : pour les cas complexes, importance des entretiens de concertation avec la patiente/ le patient et un lieu de traitement spécialisé.

→	TAO à court terme par méthadone lévométhadone / SROM / buprénorphine p. ex. sevrage ambulatoire ; hôpital général, solutions temporaires (hôpital général, prison).

→	TAO à long terme	→	Fin du traitement : - méthadone ambulatoire / résidentiel - levométhadone ambulatoire / résidentiel - SROM - buprénorphine

→

Situations particulières pendant le TAO :

antalgie ;
aptitude à la conduite automobile ;
aspects financiers (p. ex., si les factures ne sont pas payées) ;
aspects transculturel ;
capacité de travail ;
comorbidités psychiatriques, TDAH ;
contexte hospitalier ;
contexte pénitentiaire ;
contraception ;
grossesse ;
infection VIH ;
problèmes somatiques ;
rapports périodiques au médecin cantonal ;
sevrage partiel ;
spécificités liées à l’âge avancé ;
traitement de l'hépatite C ;
traitement en résidentiel ;
voyages

Impressum

TAO - Début en deux consultations

1ère consultation

2ème consultation

Démarrage

1^ère consultation

2^ème consultation