Il s’agit de définir quels patients bénéficient davantage d’un TAO par le SROM ou par la méthadone.
Les éléments suivants donnent des indications pour décider :
Fonction de la drogue
Degré et durée de la dépendance
Sens de la consommation parallèle
Par rapport à l’état de la patiente/ du patient, l’élément particulier que l’on souhaite voir s’améliorer
Souhait de la patiente/ du patient (adhérence)
Intégration sociale et professionnelle
Effets indésirables de la méthadone / SROM
Etat de santé générale
Lorsque le TAO se déroule de manière satisfaisante, le médicament de TAO devrait rester identique.
En revanche, en cas d’insatisfaction ou de plaintes récurrentes d’effets indésirables désagréables de l’un des médicaments agonistes opioïdes, un changement devrait être sérieusement envisagé, voir également la page Indication différentielle.
Les patients rapportent que, comparé à la méthadone, le SROM a un effet sédatif moindre et que le nivellement affectif est moins prononcé. Ils ressentent en outre une variation de l’effet au décours de la journée et une certaine euphorie.
La prolongation de l’intervalle QTc n’a pas été décrite pour le SROM pris isolément.
Des interactions avec d’autres médicaments sont peu probables (pas de métabolisme par les enzymes du cytochrome).
Le taux de rétention (le fait de rester dans le TAO) du SROM est comparable pour le SROM et la méthadone.
