Sevrage hospitalier
Un sevrage peut être entrepris en ambulatoire ou en milieu hospitalier. En effet, si certains patients peuvent bénéficier du maintien dans leur environnement quotidien et poursuivre leurs activités habituelles, d’autres ont besoin d’un environnement hospitalier pour rester suffisamment focalisés sur leur prise en charge. Dans certains cas, une approche mixte est possible.
Sevrage avec maintien du TAO à la lévométhadone (sevrage partiel)
- En cas de consommations élevées de substances psychotropes (incluant l’alcool), et si les tentatives de réduction ou d’arrêt en ambulatoire ont échoué, un sevrage partiel lors d’une hospitalisation doit être discuté.
- Cette prestation est offerte par toutes les unités de sevrage, et plus généralement par les établissements spécialisés et autres cliniques psychiatriques.
Sevrage hospitalier de lévométhadone
- En règle générale, les premiers paliers de réduction d’un TAO à la lévométhadone se réalisent sur une base ambulatoire. Le rythme est déterminé au cas par cas, selon l’état clinique de la patiente/du patient.
- Habituellement, la baisse de la lévométhadone est vécue comme difficile à partir de doses de 10 – 15 mg. A partir de ce dosage, la suite de la diminution se fait plus facilement dans un environnement hospitalier. Le cas échéant, envisager une prescription de buprénorphine.
- La durée d’hospitalisation doit être calculée de manière large. Le rythme de la diminution doit être déterminé en concertation étroite avec la patiente/le patient et son réseau. Les modifications du plan de diminution doivent faire l’objet d’entretiens approfondis.
- En cas d’interruption du sevrage, il importe de poursuivre un TAO.