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Vareniclin (Champix®)
Vareniclin (Champix®) ist seit Frühjahr 2007 in der Schweiz auf dem Markt.
Das verschreibungspflichtige Medikament soll verträglicher als Bupropion (Zyban®) sein und eine Erfolgsquote haben, die über den anderen Präparaten liegt. 40 Wochen nach Behandlungsende betrug der Prozentsatz der Patienten die immer noch nicht rauchten mit Vareniclin etwa 23%, Bupropion 16% und Placebo 9%. Auch nach 24 Monaten ist die Erfolgsrate höher. Das Medikament soll 12 Wochen genommen werden. Eventuell grösserer Therapieerfolg durch weitere 12 Wochen Medikamenteneinnahme.
Da die Rauchenden während der Studie psychologisch unterstützt wurden, bleibt abzuwarten wie die Erfolge mit Unterstützung durch die Hausärztin oder den Hausarzt aussehen.
Vareniclin (Champix®) darf erst ab dem 18. Lebensjahr verschrieben werden.
Wirkmechanismus
Bei der Bindung an bestimmte Acetylcholinrezeptoren wirkt Vareniclin (Champix®) auf zweierlei Weise: es wirkt wie Nikotin (als partieller Agonist) und lindert dadurch die Symptome des Rauchverlangens, gleichzeitig wirkt es aber auch gegen Nikotin (als Antagonist), indem es an dessen Stelle tritt, wodurch die angenehmen Effekte des Rauchens reduziert werden.
Nebenwirkungen
Vor allem Übelkeit bei fast 25 %, diese wird als eher leicht beschrieben und soll eher zu Behandlungsbeginn auftauchen, ausserdem Kopfschmerzen.
Die weitere Nebenwirkungen sind Unruhe und Schlafstörungen.
Nicht bei Schwangerschaft einsetzen.
In einer postmarketing Warnung wurde auf mögliche ernsthafte neuropsychiatrische Nebenwirkungen hingewiesen (siehe FDA-Mitteilung, Oktober 2011). Vorsichtshalber sollte die Indikation bei Patienten mit dementsprechender Anmanese sehr vorsichtig gestellt werden.
Dosis
Den Rauchstopp für einen passenden Tag der 2. Einnahme-Woche planen.
Tag 1-3: 0,5 mg, Tag 4-7: 2x 0,5 mg ab dann bis Behandlungsende 2x 1 mg.
Dauer
3 Monate bis zu 6-12 Monate, falls erforderlich.
Preis
Vareniclin (Champix®) 0,5 mg 56 Stück Fr. 121.35. Die 12 wöchige Behandlung kostet demnach um die Fr. 364.-- (Fr. 4.35/Tag). Im Vergleich in Deutschland um die € 310.-- (€ 3,69/Tag).
In der Schweiz wird Vareniclin (Champix®) durch die Grundversicherung der Krankenkasse zurückerstattet. Dies für 12 Wochen in eineinhalb Jahren. Die Bedingungen dafür sind folgende:
Nikotin-Abhängigkeit der Patientin oder des Patienten nach DSM IV oder ICD-10
Plus diese beiden Zusatzkriterien erfüllt: a) tabakbedingte Krankheit (chronische Bronchitis, kardiovaskuläre Erkrankung oder Krebs) b) Abhängigkeitsscore nach Fagerström 6 oder mehr
