Grundsätzlich kann zwischen zwei Patientengruppen unterschieden werden:
Reine Kokainkonsumierende (Mono-Konsumenten; wobei allerdings meist Alkohol eine Triggerfunktion hat) sind meist sozial integrierte Menschen und finanziell gesichert
Menschen mit Opioid-Co-Konsum hingegen sind meist sozial marginalisiert oder gar desintegriert.
Menschen, die ausschliesslich Kokain konsumieren, haben andere Bedürfnisse, sie befinden sich in anderen sozialen Situationen als Opioidabhängige.
Es braucht für diese Menschen eine andere Beratung und Behandlung.
Sie reagieren besser auf hoch strukturierte Behandlungsformen (spez. Rahmenbedingungen, bestimmte Hilfsmittel, Einbezug der Bezugspersonen, psychiatrische und medizinische Betreuung, lerntheoretisch fundierte Interventionen).
Ein solcher Therapieansatz bedarf aber durchaus individueller Anpassungen, um Behandlungsabbrüche zu vermeiden und das Ziel einer hohen Haltequote zu erreichen.
Bei Mischkonsumierenden von Heroin und Kokain bleibt Heroin das Hauptsuchtmittel und die Opioidabhängigkeit das Hauptproblem.
Allerdings wird der Kokainkonsum bei Opioidagonistentherapien häufig zu einem relevanten Störfaktor.
Ziele für die Hausärztin/den Hausarzt
Informationen und Harm Reduction bei Kokainkonsum vermitteln.
Die beiden typischen Kokain-Patientengruppen unterscheiden können.
Weiteres Vorgehen adäquat planen und eine differenzierte (externe) Therapie anbieten. Oft bedingt dies eine enge Zusammenarbeit mit einer Suchtfachstelle.
Zu praxisrelevanten Themen, verpackt in Fallvignetten, werden empirisch erprobte und wo möglich wissenschaftlich abgesicherte Handlungsanweisungen vermittelt.
