Erstkontakt: die ersten zwei Konsultationen
1. Konsultation (Zeitaufwand etwa 30 Minuten)
ANAMNESE:
- Konsumform?
- iv
- schnupfen = "sniffen" = "koksen"
- rauchen (in From von Freebase oder Crack)
- schlucken (als Pulver oder aufgelöst in einem Drink (selten), durch hohen first-pass-Effekt höhere Dosen nötig)
- Mono-Konsum (meist mit/nach Alkohol) oder
- Co-Konsum (meist mit/nach Methadon/Heroin)
- Konsumfrequenz?
- Wochenende (Partys), Freizeitkonsum
- an mehreren Tagen der Woche
- mehrmals pro Tag
- Kokainwirkung?
- Stimulation des ZNS
- antriebssteigernd, Kontaktfreudigkeit, Euphorie, Libido
- beruhigend (an ADHS denken)
- Hemmung Wiederaufnahme Noradrenalin
- Erhöhung von Blutdruck und Herzfrequenz
- Stimulation des ZNS
- Andere Substanzen Anamnese: Tabak, Cannabis, Alkohol, Heroin, Partydrogen wie Ecstasy, Schlafmittel etc.
- Soziale Situation?
- Arbeit, Freizeit, Beziehung, Finanzen (wieviel Geld für Kokainkonsum, Schulden)
- Psychische Situation?
- Depressionen, Ängste
- Psychose
- ADHS, Schlafstörungen
- Ess-Störungen, anderes Suchtverhalten
- Suizidalität
- Somatische Situation
- HIV, Hepatitis, Herzbeschwerden oder andere Krankheiten
SOMATOSTATUS:
- Die Konsumformen beeinflussen die Befunde. Allgemeinstatus, besonders achten auf:
- Gewicht/BMI (Gewichtsabnahme bis Kachexie)
- Nasenscheidewanddefekte (Sniffen)
- Snorter Warts (Warzen in der Nase durch infizierte Geldnoten; Papillomavirus, wenn von mehreren Personen benutzt)
- Schnitte und Verbrennungen der Lippen durch beschädigte Crackpfeifen
- Fehlen der seitlichen Augenbraue durch heissen Dampf der Crackpfeife
- Mundgeruch, häufiges Schmatzen
- Bronchitis und Lungenentzündungen beim Kokain rauchen, COPD (Raucher)
- Herzauskultation (Endokarditis)
- Hyperkeratosen an Handinnenflächen und Fingern durch Halten von heissem Crack
- Spritzenabszesse, Nekrosen, Hautverletzungen durch Kratzen
- Vaskulitis
LABOR (jetzt oder in 2. Konsultation):
- Hämatogramm, Glukose, Kreatinin, SGPT, SGOT, GGT, Hepatitis-Serologie, HIV
- ev. CDT
- EKG
- Schwangerschaft
2. Konsultation (baldmöglichst; Zeitaufwand etwa 30 Minuten)
- Review der 1. Konsultation: Besprechung Befunde / Statusquo
- Behandlungsziel gemeinsam definieren, so wie die Frequenz der nächsten Konsultationen
- Psychologische Unterstützung durch die Hausärztin oder den Hausarzt
- Medikation? Psychopharmaka / Methylphenidat (Ritalin) bei ADHS
- Zusammenarbeit mit / Überweisung an?
- Suchtfachstelle in der Region
- Psychiaterin oder Psychiater / Psychologin oder Psychologe