Sozialer Status
Die soziale Situation – zu erheben mit den untenstehenden Fragen (pdf) – ist entsprechend der Behandlung der Kokainproblematik zu berücksichtigen.
Beziehungen
- Psychosoziale Betreuung / Unterstützung durch wen?
- Fachstelle...........................Beratungsperson...........................
- Kontakt und Anlaufstelle………Betreuungsperson.........................
- Partnerin / Partner? .....................................ja/ nein
- Familie / Kinder? Wer?...................................ja / nein
- Andere.......................................................
Wohnen
- in eigener Wohnung / alleine
- in Angehörigenwohnung (z.B. bei Eltern)
- in eigener Wohnung mit Partnerin / Partner (ev. mit Kindern)
- Wohngemeinschaft (mit Freunden)
- In Zimmer alleine (Pension / Hotel)
- Notschlafstelle / Gasse / bei Freier
- Spital / Institution
- Gefängnis
- Anderes...............................................
Arbeit
- Arbeit? ja / nein
- Arbeitgeber/-in............................................
- Position.................................................
- Befindlichkeit am Arbeitsplatz (Stress? etc.)............................
Finanzen
- Regelmässiges Einkommen (Vollzeit / Teilzeit)
- Selbständig
- Unregelmässiges Einkommen / Gelegenheitsjob
- Hausfrau/mann
- Arbeitslos / zuständiges RAV............................................
- Fürsorgeleistungen / Gemeinde........................................
- IV-Rente
- Betteln
- Schulden / Betreibungen: Betrag: ....................................
- Andere Einkommensquellen..............................................
Juristische Verfahren
- Delinquenz? ja / nein
- Warten auf Gerichtsentscheid? ja / nein
- Auf Bewährung? ja / nein