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Pharmakotherapie der ADHS bei Erwachsenen1

(Schweiz, Stand 09.2020)

Generell gilt nach Swissmedic folgende Limitierung: Diagnosestellung durch Spezialärztin oder Spezialarzt (Pädiaterin/Pädiater oder Psychiaterin/Psychiater) mit Spezialisierung auf Behandlung des ADHS, Behandlung im Rahmen eines umfassenden Therapieprogramms. Die Diagnosestellung hat anhand der Kriterien resp. Richtlinien der Fachinformation zu erfolgen. Bei Erwachsenen müssen entsprechende Symptome bereits in der Kindheit bestanden haben.

Mittel 1.Wahl Stimulanzien mit Wirkstoff Methylphenidat

Tagesdosierungen

Wirkeintritt innert Stunden/Tagen

Darreichungsform

Limitierungen/
Bemerkungen

Concerta®

18-72 mg; nur in Einzelfällen ist eine Höherdosierungen sinnvoll und
notwendig

Retard Tabletten zu 18 mg, 27mg, 36 mg, 54 mg

Zugelassen bis 65 Jahre
Medikinet MR® 10-80 mg Retard Kapseln zu 5, 10, 20, 30 und 40 mg

 Zugelassen bis 65 Jahre

Focalin XR®

5-20 mg (entspricht 10-40 mg MPH); eine Höherdosierung ist häufig sinnvoll und notwendig.

Focalin: Dexmethylphenidat entspricht dem
aktiven rechstdrehenden Isomer von Methylphenidat von MPH, daher die halbierte Dosis

Retard Kapseln zu 5, 10, 20 mg

Zugelassen bis 65 Jahre, Höchstdosis
max. 20 mg/Tag
laut Swissmedic

Ritalin®

5-70 mg. Nur in Einzelfällen ist eine Höherdosierungen sinnvoll und
notwendig

Ritalin 10 mg Tabletten,

Ritalin LA Kapseln zu 10, 20, 30, 40 mg

Ritalin SR ret. Tablette 2 0mg

Verschreibung an Erwachsene nur Off-label, wird
für Erwachsene in
der Regel nicht von der Krankenkasse bezahlt
       

Mittel 2. Wahl
Wirkstoff

Tagesdosierungen

 Darreichungsform Limitierungen/
Bemerkungen
Lisdexamphe-tamindimesilat (LDX)/
Elvanse®		 30 mg - 70 mg

Elvanse 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg (8,9)Elvanse 50 mg (14,8)Kapseln zu 20 mg (5,9)
Kapseln zu 30 mg (8,9)
Kapseln zu 40 mg (11,9)
Kapseln zu 50 mg (14,8)
Kapseln zu 60 mg (17,8)
Kapseln zu 70 mg (20,8)

in Klammern D-Amphetaminanteil

 Zugelassen ab 6 Jahren bis 55 Jahren als Second-Line- Medikament. 

Atomoxetin/
Strattera® (Noradrenalinwieder-aufnahmehemmer)
40-80 (120) mg/die
Strattera® Kaps. zu 10, 18 25, 40, 60, 80 und 100mg
Lsg. Zum Einnehmen
bei Erwachsenen bis 50 Jahre zugelassen
       

Mittel der 3. Wahl
Wirkstoff

 Tagesdosierungen Darreichungsform Limitierungen/
Bemerkungen
Modasomil 200 mg - max. 400 mg/die

Modasomil Tabl. à 100 mg (entspricht 100 mg Modafinilum)

 

 Abgabekategorie A, Zulassung für exzessive Schläfrigkeit in Zusammenhang mit Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie. Verschreibung bei ADHS off-label.
Bupropion/ Wellbutrin XR® (Noradrenalin-/ Dopaminwieder-aufnahmehemmer)

 150-300 mg/die Wellbutrin XR® Ret. Tabl. zu 150 und 300 mg Zugelassen zur Behandlung depressiver Episoden, bei ADHS off-label.

Venlafaxin/ Efexor® (Serotonin-/ Noradrenalinwieder-aufnahmehemmer)

150-375(450)
mg/die

Kapseln zu 37,5 mg

Retard Kapseln zu 37,5, 75 und 150 mg

Efexor wirkt erst ab etwa 150 mg dual, also mit serotonerg und noradrenerg. Ab 375 mg (andere Quellen 450 mg) wird auch die Wiederaufnahme von Dopamin gehemmt.
Zugelassen zur Behandlung der Major Depression sowie Angst-störungen (nur Retardpräparate), bei ADHS off-label.

Reboxetin/
Edronax® 
(Noradrenalin-wiederaufnahme-hemmer)

4-10 mg/die

4mg Tablette

 Zugelassen zur Behandlung schwerer depressiver Episoden, bei AHDS off-label.

Guanfacin / Intuniv® (selektiver alpha2A-adrenerger Rezeptor-Agonist)

1-7 mg/die

Intuniv® Ret. Tabl. zu 1mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

 Zugelassen zur Behandlung des ADHS bei Patientinnen oder Patienten bis 17 Jahren; bei Erwachsenen daher off-label (aber Evidenz durch ein RCT gegeben: Iwanami et al., 2020). Kardiovaskuläre Abklärung im Vorfeld empfohlen.

 

1Die Empfehlungen beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren. Im Einzelfall können auch andere Behandlungsarten und –vorgehen zum Ziel führen. Die Befolgung oder Nichtbefolgung dieser Empfehlungen hat für den Arzt oder die Ärztin weder haftungsbefreiende noch haftungsbegründende Wirkung.

 

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